热点新闻网:肌肉紧缩型头痛 最常见

admin 2个月前 (07-31) 社会 120 4

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文/郑智文

我看诊的时候常会遇到头痛病患。大部分的头痛都是偶发的,用一般止痛药就可以处理。但是我这里是神经内科,到我这边来的病人已经不是一般头痛,大部分痛很久了,习惯了,他们常常吃止痛药,吃到效果越来越不好。

大部分病患都有一个共同的目的,就是想要做检查,因为一头痛就会胡思乱想,觉得头脑里有坏东西、有长肿瘤、有中风。

脑肿瘤、中风 几乎不会痛

其实我都知道那几乎是不可能的,因为其实大脑本身是没有痛觉受器,所以不管是脑肿瘤或是中风几乎不会痛的。痛觉受器分布在皮肤、肌肉、韧带、末梢神经,当它受到 *** 的时候,有受伤、有流血,或是发炎、红肿,甚至是操劳过度、紧绷,这些 *** 传回大脑中枢,才形成痛觉。

这些病人第一次来我会详细询问他们的病史。神经内科诊疗最重要的就是询问病史,9成的疾病在询问过病史之后就会有诊断。以目前已知的分类,最常见的还是肌肉紧缩型的头痛,因为都是在肌肉较发达的部位,并沿着肌肉方向分布,常有痛点。

偏头痛 大部分会有搏动感

其次是偏头痛,大部分会有搏动感,不一定哪一侧,常有先兆或预兆,每月常有2、3次。

当我在询问病史的时候,病人常常会制式的回答问题,就是这里有一点,那里也有一点。所以做临床医师像是警察办案一样,要能分辨出哪个是真话,哪个是假话,避免做出错误的诊断。

所谓的疼痛就是一种警讯,是身体在告诉你:「我受伤了。」撇除真正的受伤流血以外,就是发炎了。一般的炎症所认知的是红肿热痛、感染,但不单纯是这样,很多其实跟环境、情绪、工作、压力,甚至慢性疾病或药物相关。

对于初次来诊的病人,未做过相关检查的,我还是会视情况安排检查,有脑波、超音波、电脑断层,甚至核磁共振。我曾经发现过10来个真正脑肿瘤患者,没有1个是会头痛的,反而有各种奇怪症状,例如视力不良、智力退化、不明原因肢体麻痺或抖动。

我常常发现其实因为鼻窦炎或是耳道发炎引起的头痛也不少,影像检查也有助于发现这类问题。

(作者为杏鸿耳鼻喉科诊所神经内科医师)

▲病患发现脑瘤,却无头痛症状。(照片提供/郑智文)

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